E75.2 Болезнь Гоше | Описание болезни, диагностика, лечение
необходимо срочно обратиться к врачу
краткое описание диагноза
- сфинголипидоз – наследственное нарушение метаболизма, которое возникает в результате дефицита глюкоцереброзидазы, которая трансформирует глюкоцереброзид до глюкозы и керамидов. При функциональной или количественной недостаточности фермента развивается накопление глюкоцереброзида в тканевых макрофагах и через фагоцитоз образуются т.н. "клетки Гоше". Накопление этих клеток в периваскулярных пространствах в ткани мозга вызывает глиоз. Симптомы и признаки варьируются в зависимости от типа, но чаще всего развивается поражение печени и селезенки - "гепатоспленомегалия" или изменения центральной нервной системы. Диагноз ставится на основании анализа ДНК и анализа ферментов лейкоцитов.Известны 3 типа болезни Гоше, различающиеся по эпидемиологии, активности фермента и проявлениям.
Тип I (ненейропатический) является наиболее распространенным (90% всех больных). Остаточная активность фермента максимальна. Евреи-ашкенази подвергаются наибольшему риску; 1/12 являются носителями. Возраст возникновения заболевания колеблется от детского до зрелого взрослого. При болезни Гоше I типа как правило развиваются спленогепатомегалия, костные заболевания (остеопения, болевые кризы, остеолитические повреждения с переломами), задержка роста, задержка полового созревания, кровоподтеки и пингвекулы. Носовые кровотечения и синяки в результате тромбоцитопении являются общими проявлениями. При рентгенографии выявляются колбообразная деформация Эрленмейера и кортикальное истончение.
Тип II (острый нейропатический) является наиболее редким, активность фермента при этом типе самая низкая. Начало заболевания приходится на период младенчества. Симптомами и признаками II типа являются прогрессирующие неврологические симптомы - ригидность, судороги, смерть наступает в возрасте до 2 лет.
Тип III (подострый нейропатический) занимает промежуточное положение по распространенности, активности ферментов и клинической тяжести. Заболевание возникает в любое время в детском возрасте. Клинические проявления могут выражаться в прогрессирующем слабоумии и атаксии (IIIa), поражении костей и органов (IIIb) и надглазничном параличе с помутнениями роговицы (IIIc). Пациенты, которые доживают до подросткового возраста, могут жить в течение многих лет.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Следует оберегаться травматического поведения, видов деятельности, употреблять продукты, богатые витамином С.
показать больше
жалобы по диагнозу
- Общая дрожь (тремор)
- Головокружение
- Общая слабость
- Нарушения походки
- Мышечные судороги
- Синяки
- Икота
- Увеличение лимфоузлов шеи
- Боль в костях
показать больше
Рекомендованые услуги
- Консультація педіатра
- УЗД «Повне комплексне дослідження дитини до 1 року» (ШКТ, СВС, НСГ, кульш. сугл., тимус)+ ЕХО -ЕКГ
- УЗД Гастроентерологічне (печінка,підшлункова залоза,жовчний міхур,селезінка) + нирки
- Рентген кісток та суставів (1 зона / 1 кінцівка )
- Консультація гастроентеролога, д.мед.н. Щербиніна М.Б.
- Консультація гастроентеролога
- Консультація невролога
- ЕЕГ (електроенцефалографія)
показать больше
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ
-
Сидоренко-Тиква Ольга Миколаївна
Педіатр загальної практики першої категорії
-
Щербинина Марина Борисовна
Лікар гастроентеролог
-
Петров Дмитро Валерійович
Врач невролог первой категории
-
Шишко Катерина Миколаївна
Невролог высшей категории
-
Толстикова Татьяна Николаевна
Лікар гастроентеролог
-
Гришуніна Наталія Юріївна
Невролог высшей категории
показать больше