Q21.0 Дефект межжелудочковой перегородки | Описание болезни, диагностика, лечение

В зависимости от размера дефекта состояние больных может кардинально различаться. Пациенты с небольшими дефектами 2-5 мм в диаметре могут практически не предъявлять жалоб, чувствовать себя вполне здоровыми. Пациентам с большими дефектами (10-15 мм в диаметре) требуется срочная операция.
Дефекты межжелудочковой перегородки делятся
— по месту расположения :
• под аортой
• в среднем слое
• более низкие – мышечные, которые чаще самопроизвольно закрываются и по размерам:
— по размерам:
• большими дефектами считаются отверстия, диаметр которых равен или больше диаметра аорты, при таких дефектах давление в обоих отделах сердца почти одинаковое
• cредние, когда размер отверстия меньше размера аорты и давление в правом желудочке составляет 50% от давления в левом желудочке
• малые, при этом объем крови в малом круге кровообращения увеличивается на 25%. Обычно дети хорошо развиты физически. Жалоб не предъявляют.
Основной метод диагностики эхокардиография. При эхокардиографии обнаруживается поток крови между желудочками. ЭКГ при этом может быть нормальной.
Если у ребенка большой дефект межжелудочковой перегородки и есть признаки сердечной недостаточности, производится операция в первые три месяца жизни. В шесть месяцев необходимость операции определяется давлением в малом круге кровообращения (легочных артериях). Для этого может понадобиться диагностическое зондирование полостей сердца, процедура, при которой с помощью тонких трубочек (катетеров), введенных непосредственно в полости сердца и крупных сосудов, измеряется давление, получаются изображения камер сердца и уточняется характер их сообщений, рассчитываются другие физиологические параметры. Такая процедура выполняется под наркозом и помогает тщательно уточнить диагноз и определить тактику лечения.
Если давление в легочной артерии невысокое и состояние ребенка хорошее, операцию откладывают до 12 месяцев, так как за это время дефект может закрыться сам. У некоторых детей операция может быть отложена до 5 лет.
- Одышка
- Задержка роста
- Беспокойство ребенка
- Снижение аппетита
- Частые пневмонии
- Боль за грудиной
- Усиление одышки во время кормления
-
Шленчак Елена Петровна
Врач педиатр кардиолог первой категории
-
Карташова Ольга Станиславовна
Врач кардиолог первой категории
-
Сидоренко-Тыква Ольга Николаевна
Педиатр общей практики