U09.9 Постковидный синдром

Состояние нездоровья после перенесенной инфекции SARS-Cov-2 или Long COVID синдром (длительный COVID) длится от 12 недель и дольше и возможен после любой степени тяжести перенесенного заболевания. Проявления этого состояния зависят от пораженных органов и систем-мишеней, что обуславливает жалобы и тяжесть течения заболевания. В основе развития постковидных симптомов лежат гипоксические повреждение тканей лёгких, сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, желудка и кишечника; образование мелких тромбов и очагов воспаления оболочек кровеносных сосудов; повреждение клеток головного мозга и крупных нервов; аутоиммунные реакции вследствие чрезмерного иммунного ответа.
Признаки постковидного синдрома можно разделить на несколько групп.
- Нарушение общего самочувствия, выражающееся приступами слабости, резким снижением толерантности к физической нагрузке, нарушением ритмов жизнедеятельности, проявляющееся бессонницей или избыточной сонливостью, инверсией сна (бодрствование ночью, сон днем, болями в мышцах и выраженной мышечной слабостью, что обусловлено значительной потерей белковой массы в период острого заболевания и медленным её набором в результате нарушения метаболизма.
- Нарушения эмоциональной сферы: депрессивное настроение, уныние, подавленность, меланхолия, неустойчивое эмоциональное состояние, перепады настроения, низкий самоконтроль поведения, панические атаки, удушье, тошнота, головокружения.
- Неврологические проявления: интенсивные периодические головные боли в виде мигрени. Могут быть нарушения терморегуляции по типу длительно сохраняющейся субфебрильной температуры (37-37,5градусов), или же её понижения до 36 градусов, с ознобами особенно по вечерам. Частым неврологическим проявлением постковидного синдрома могут быть нарушения зрения, затуманенность в глазах, светобоязнь. Расстройства кожной чувствительности в виде парестезии, ощущением жжения, покалывания, "ползания мурашек" по коже, нарушения обоняния, вкуса также длительное время могут беспокоить пациента.
- Поражения сердечно-сосудистой системы могут преобладать у пациентов, если они имели эти заболевания в доковидный период. При постковидном синдроме могут наблюдаться колебания артериального давления, синдром постуральной ортостатической тахикардии и ортостатический коллапс.

Реабилитация после коронавирусной инфекции может длиться от нескольких месяцев до года. 

К основным методам легочной реабилитации относятся: инспираторный тренинг (дыхательные упражнения); форсированный экспираторный маневр с форсированным выдохом; метод активного циклического дыхания и постуральный дренаж.

К методам реабилитации мышечной функции относятся физические упражнения (ЛФК) и электромиостимуляция.

Питание является важным определяющим фактором иммунного статуса, при этом недостаточное питание является самой распространенной причиной иммунодефицита. Может быть целесообразным прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов. Самые “важные” витамины при постковидном синдроме - А, Д, Е, С.

Профилактика поздних тромбозов и тромбоэмболий в виде периодического контроля свёртывающей системы крови (D-димер, АЧТВ, С-реактивный белок).

.