M79.0 Ревматизм

Варианты названий

Входит в группу заболеваний

Пяточная шпора

необходимо срочно обратиться к врачу

ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ

Герасименко
Наталья Степановна

Врач ревматолог высшей категории

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ

Рекомендованые услуги

вопросы к врачу

Что такое ревматизм? Чем опасен ревматизм? Какие осложнения ревматизма? К какому врачу обратиться при подозрении на ревматизм?

жалобы по диагнозу

Скованность в суставах и пальцах кисти
Лихорадка (Повышенная температура)
повышение температуры тела выше нормальных величин (36,0-36,9), причем утром на 0,3-0,5 С ниже, чем вечером, в полости рта и прямой кишке температура, как правило, на 0,5-1 С выше, чем в подмышечной впадине, но не превышает 37,5 С
Общая слабость
субъективное ощущение, отражающее недостаток энергии для выполнения привычных повседневных дел, которые ранее человек выполнял без особых проблем
Сжимающая боль за грудиной
Признак стенокардии
Воспаление сустава (Артрит)
суставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
Боль в области сердца
Головная боль
головная боль в результате интоксикации при гриппе , ОРВИ на фоне повышения температуры тела, озноба, ломоты в мышцах, болей в глазах
Выраженная мышечная слабость
слабость мышц рук и ног, утомляемость даже при небольших нагрузках, вялость, трудно стоять, сидеть, ходить подниматься по лестнице, общий упадок сил
Боль в суставах
Высыпания в виде пятен
участок кожи измененного цвета, не выступающий над уровнем кожи различного цвета в зависимости от содержания меланина (пигмент): при избытке - коричневым, черным, синеватым; при его недостатке - светлым, с воспалением кожи - красного цвета
Ночная потливость
Одышка
субъективное ощущение нехватки воздуха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке
Невыраженная одышка
субъективное ощущение нехватки воздуха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке
Сердцебиение
ощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца. Здоровый человек ощущает сердцебиение только при значительной физической нагрузке, чрезвычайном психоэмоциональном напряжении (внезапный сильный испуг), иногда при положении на спине, левом боку. В этих случаях сердцебиение бывает непродолжительным и не сопровождается неприятными ощущениями. Лишь в экстремальных ситуациях (например, при значительной физической нагрузке в условиях высокогорья) сердцебиение у здоровых людей может быть тягостным. Сердцебиение чаще всего встречается при органических поражениях сердца, сопровождающихся тахикардией или аритмией (миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе с явлениями недостаточности кровообращения, тиреотоксическом сердце, легочно-сердечной недостаточности), артериальной гипертензии различного генеза, при функциональных и органических поражениях нервной системы, вегетативной дисфункции разной природы, в т.ч. у астенизированных лиц после перенесенной острой инфекции, при наличии какого-либо раздражающего элемента грудной клетки, средостения (диафрагмальная грыжа).
Общая дрожь (тремор)
без видимой причины (доброкачественная) или под воздействием внешнего фактора (холод, страх) общая или сосредоточенная в одном участке тела дрожь, вариант проходящего двигательного расстройства.

симптомы по диагнозу

Ашофф-талалаевская гранулема
Ревматическая гранулема,гистологически представлена крупными базофильными гистиоцитами, гигантскими многоядерными клеточными элементами, миоцитами, а также тучными, плазматическими и лимфоидными клетками. R процессе своего развития она претерпевает ряд изменений, исходом которых является склероз.
Боль за грудиной
признак многих сердечно - сосудистых заболеваний, как правило, не имеет связи с приёмом пищи, положением тела, наклонами вперёд. Возникает при повышении артериального давления, волнении, приступе стенокардии, астмы
Джейнуэя симптом
возможный признак бактериального эндокардита: небольшие эритематозные пятна или геморрагии на ладонях или стопах
Квинке симптом
признак недостаточности аортальных клапанов: видимый капиллярный пульс в области ногтевых фаланг
Стражеско симптом I
признак ослабления левого желудочка при аортальной недостаточности: добавочный тон на верхушке сердца в прото- или мезодиастоле («ритм галопа»)
Карвальо симптом
признак митральной недостаточности: систолический шум на верхушке сердца, слабеющий при вдохе
Корригана симптом III
признак недостаточности аортальных, клапанов: частые, короткие и сильные пульсовые волны
Трауре симптом
признак недостаточности аортальных клапанов на больших артериях выслушивается двойной тон
Повышенна СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов)
референтные значения: мужчина: 0 - 15, женщина: 0 - 20 воспалительные процессы; интоксикации; острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулёз, сифилис); аутоиммунные заболевания (коллагенозы); инфаркт миокарда; травмы, переломы костей; состояние после шока, операционных вмешательств; анемии, состояние после кровопотери; заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром); злокачественные опухоли; парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема); гиперфибриногенемия; приём лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)
Повышен С-реактивный белок (СРБ)
Референсные значения: 0 - 5 мг/л. Повышение уровня СРБ: системные ревматические заболевания; болезни желудочно-кишечного тракта; реакция отторжение трансплантата; злокачественные опухоли; вторичный амилоидоз; инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й - началу 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует); сепсис новорожденных; менингит; туберкулёз; послеоперационные осложнения; нейтропения; приём эстрогенов, оральных контрацептивов
Повышен Антистрептолизин–О (АСЛО)
Референсные значения: 2 дня - 7 лет: < 100 Ед/мл; 7 лет - 14 лет: 150 - 250 Ед/мл; 14 лет - 120 лет: < 200 Ед/мл. Повышение уровня АСЛ-О: ревматизм (уровень повышен у 85% пациентов с острой ревматической лихорадкой); рожа; скарлатина; стрептококковые инфекции (ангина, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит); острый диффузный гломерулонефрит
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилёз, нейтрофилия)
инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами); воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит); состояние после оперативного вмешательства; ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и т. д.); эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов); физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости; онкологические заболевания (опухоли различных органов); приём некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина; отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами
Кольцевидная эритема
Хорея
Хорея (хореический гиперкинез, также известная как «виттова пляска» или «пляска святого Вита»; от греческого χορεία, вид танца) — синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с нормальными мимическими движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец.
Подкожные узелки
Плотные гранулематозные образования округлой или овальной формы диаметром в несколько миллиметров, редко размером до фасоли, расположенные подкожно и с неизмененной над ними кожей, как правило, безболезненные или слегка чувствительные при ощупывании.
Артриты
Аритмия
Нарушения сердечного ритма.
Тахикардия
вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.
Нестабильность артериального давления
Частое изменение цифр артериального давления от высоких до низких и наоборот втечение суток.
Понижен Альбумин в крови
Референсные значения: 28 - 45 г/л Понижение уровня альбумина (гипоальбуминемия): снижение синтеза альбумина в печени: хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома); недостаточное поступление с пищей: голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета; синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ; увеличение потери белков: хроническая почечная патология (нефротический синдром, диабетическая нефропатия); термические ожоги; травмы тканей; после кровотечений и введения кровезаменителей; образование экссудатов и транссудатов; повышенный катаболизм: лихорадочные состояния; сепсис, инфекционные заболевания; тиреотоксикоз; злокачественные новообразования; ревматические заболевания; гипергидратация (увеличение объёма циркулирующей крови); генетический дефект - анальбуминемия; застойная сердечная недостаточность; приём таких препаратов, как эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны (в высоких дозах).
Повышение глобулинов крови
Экстрасистолия
Нарушение ритма сердца, обусловленная преждевременным сердечным сокращением.
Эритема
Сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров. Один из симптомов воспаления.

краткое описание диагноза

Ревматизм

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, патологический процесс которого локализуется в основном в оболочке сердца. В группе риска находятся люди, имеющие предрасположенность к этому заболеванию, в основном в возрасте 7–15 лет. Ревматизмом страдают люди молодого возраста.
Гемолитические стрептококки группы А - наиболее частая причина поражения верхних дыхательных путей и последующего развития ревматизма. Одним из условий развития ревматизма являются острота носоглоточной стрептококковой инфекции и недостаточно эффективное ее лечение. Для возникновения ревматизма важна и индивидуальная гипериммунная реакция организма на стрептококковые антигены и продолжительность этого ответа, о чем свидетельствует динамическое исследование антистрептококковых антител.
Исследования генетических маркеров показали, что среди больных ревматизмом чаще встречаются лица с группами крови А (II), B(III) и несекреторы АВН.
Развитие ревматизма происходит примерно на седьмые сутки после перенесенного инфекционного воспалительного заболевания (ангины, фарингита и пр.). При этом у больного резко повышается температура тела (до сорока градусов).
Далее, при поражении сердечной мышцы, больного беспокоят боли в области сердца, начинается ревмокардит, при котором ощущается дискомфорт в груди, одышка при длительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, давление в грудной клетке.К симптоматике ревматизма относится полиартрит (суставные поражения). При ревматизме обычно поражаются крупные суставы (локтевые, голеностопные, лучезапястные, коленные). Поражение суставов происходит в параллельной зависимости (то есть, два парных сустава одновременно). При этом пациент обычно начинает жаловаться на боли в суставах, отечность в этих местах, и на покраснение кожных покровов в области пораженных суставов.
При поражении ревматизмом кожных покровов проявления будут в виде кольцевых высыпаний розового оттенка и ревматических подкожных узелков.
При поражении нервной системы ревматизм проявляется неврологической симптоматикой.
При поражении легких ревматизм проявляется заболеваниями дыхательных путей, а при поражении почек – воспалительными процессами в мочеполовой системе.

самопомощь при диагнозе

режим лечения

средний срок выздоравления

M79.0 Ревматизм

Ревматизм

Авторизация

регистрация

Восстановление пароля