E14 Сахарный диабет

Референсные значения: 3,3 - 6,7 ммоль/л Повышение уровня глюкозы (гипергликемия): сахарный диабет у взрослых и детей; физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции); эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома); заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы); хронические заболевания печени и почек; кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда; наличие антител к инсулиновым рецепторам; приём тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов

Референсные значения: 4,5 - 6,5% от общего содержания гемоглобина. Повышение значений: сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе; дефицит железа; спленэктомия. Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF)

Референсные значения: < 2,8 ммоль/сут. Повышение уровня (глюкозурия): сахарный диабет; острый панкреатит; гипертиреоидизм; почечный диабет; стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков); отравление морфином, стрихнином, фосфором; демпинг-синдром; синдром Кушинга; инфаркт миокарда; феохромоцитома; большая травма; ожоги; тубулоинтерстициальные поражения почек

Референсные значения о глюкозе крови: менее 7,8 ммоль/л - норма; более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л - нарушенная толерантность к глюкозе; более 11,1 ммоль/л - возможный сахарный диабет. Общая интерпретация результатов глюкозотолерантного теста: глюкоза натощак больше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки больше 11,1 ммоль/л - предполагается сахарный диабет, который должен быть подтверждён последующими исследованиями; глюкоза натощак меньше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки больше 7,8 ммлоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе; глюкоза натощак от 6,0 ммоль/л до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки меньше 7,8 ммоль/л – нарушение гликемии натощак.

возможный ранний признак сахарного диабета: в некоторых случаях судороги мышц ног

эритремия; симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек); гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете)

инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами); воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит); состояние после оперативного вмешательства; ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и т. д.); эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов); физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости; онкологические заболевания (опухоли различных органов); приём некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина; отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами

Референсные значения: 3,3 - 6,7 ммоль/л Понижение уровня глюкозы (гипогликемия): заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, бета-клеток островков Лангерганса - инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков - дефицит глюкагона); эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз); в детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия); передозировка гипогликемических препаратов и инсулина; тяжёлые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз); злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома; ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе); функциональные нарушения - реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ); нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции); отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация; интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния; приём анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина

Референсные значения: до 80 мг/сутки (в покое); не более 250 мг/сутки после интенсивной физической нагрузки. Повышение уровня: нефротический синдром; гломерулонефриты; диабетическая нефропатия; поражение почечных канальцев; инфекции мочевых путей; миелома; миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства; гематурия; застойная сердечная недостаточность; опухоли мочевых путей; физическое напряжение (увеличение до 320 мг/сутки)

Референсные значения (мужчины и женщины): < 30 мг/сутки. Повышение уровня: артериальная гипертония; гломерулонефрит; воспалительные заболевания почек; отторжение почечного трансплантата; клубочковая нефропатия; диабет; врождённая непереносимость фруктозы (характерный признак!); интенсивная физическая работа; гипертермия; гипотермия; беременность; застойная сердечная недостаточность; отравление тяжёлыми металлами; саркоидоз; системная красная волчанка

Референсные значения: Женщины > 14 лет: 5,3 - 15,9 ммоль/сутки; Мужчины > 14 лет: 7,1 - 17,7 ммоль/сутки. Повышение уровня: физическая нагрузка; акромегалия, гигантизм; сахарный диабет; инфекции; гипотиреоз; мясная пища.

Референсные значения: 65 - 105 мл/мин/1,7 м2. Повышение показателя: начальный период сахарного диабета; гипертоническая болезнь; нефротический синдром

Референсные значения: Мужчина: 3,73 - 6,86, Женщина 4,48 - 7,25 ммоль/л Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия): первичные гиперлипидемии: семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb); семейная комбинированная гиперлипидемия; полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa); семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III); вторичные гиперлипидемии: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда; болезни печени; внутри- и внепечёночный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи); болезнь Гирке (гликогеноз); болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность); хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы; сахарный диабет; гипотиреоз; дефицит соматотропного гормона (СТГ); ожирение; беременность; приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон; подагра; алкоголизм; диета, богатая углеводами и жирами

Референсные значения: Мужчина: 0,80 - 1,94, Женщина: 0,85 - 2,38 ммоль/л Снижение уровня холестерола ЛПВП: атеросклероз; гипо- и а-альфа-липопротеинемия; холестаз, хронические заболевания печени; нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность; сахарный диабет; ожирение; курение; приём лекарственных препаратов: бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, андрогены; богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета

Референсные значения: мужчины и небеременные женщины – в норме не выявляется. Повышение значений у беременных: трофобластная опухоль; многоплодная беременность; резус-конфликт; большая плацента у больных сахарным диабетом.

Референсные значения: Мужчины: 59 - 135 нмоль/л; Женщины: 71 - 142 нмоль/л. Снижение уровня тироксина (Т4): первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе); вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза); третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса); приём следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в больших дозах), соли лития.