F10.2 Алкоголизм
Варианты названий
- Зависимость от алкоголя
- Хронический алкоголизм
- Дипсомания
- Синдром алкогольной зависимости
- Алкогольная зависимость
- Хронический панкреатит алкогольной этиологии
показать больше
Входит в группу заболеваний
необходимо срочно обратиться к врачу
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ

Шорников
Андрей Владимирович
Андрей Владимирович
Психиатр
Рекомендованые услуги
показать больше
вопросы к врачу
- В каком случае человек считается алкоголиком? Что такое 4 стадия алкоголизма? Как быстро пропадает тяга к алкоголю? Какие осложнения алкоголизма? Алкоголик - больной или потенциальный преступник?
жалобы по диагнозу
- Общая дрожь (тремор)без видимой причины (доброкачественная) или под воздействием внешнего фактора (холод, страх) общая или сосредоточенная в одном участке тела дрожь, вариант проходящего двигательного расстройства.
- Землистый цвет кожимножественные высыпания на коже лица - расширенные поры, комедоны - "черные точки"; различного рода высыпания, рубцы, остающиеся на месте прыщей (угрей), сухость и обезвоженность кожи, ранние морщины
- Желтизна склер глаз
- Внезапная агрессивность
- Сухость во рту
- Слабоумиестойкое снижение в результате возраста или отставания в развитии всех интеллектуальных функций, отсутствие критики к своему состоянию, слабость суждений
- Бред
- Сухость кожикожа с пониженным салоотделением, выглядит тонкой, не блестит, легко и часто воспаляется
- Запах алкоголя
показать больше
симптомы по диагнозу
- Гуддена симптомпризнак хронического алкоголизма: вялая реакция (или отсутствие реакции) зрачков на свет после употребления алкоголя при низкой толерантности к алкоголю
- Кенко симптомпризнак хронического алкоголизма: дрожание веерообразно разведенных пальцев рук больного, обнаруживаемое при установлении их перпендикулярно по отношению к ладони врача
- Рейхардта симптомпризнак делириозного состояния (обычно алкогольного делирия): если дать больному чистый лист бумаги, он «читает» с этого листа
- Ашаффенбурга симптомпризнак алкогольного делирия: больной «ведет разговор» по отключенному телефону; в ряде случаев он может даже использовать для этого предложенный ему предмет, похожий на телефонную трубку
- Вестфаля симптом Iпризнак алкогольного полиневрита: исчезновение коленного рефлекса при сохранении или даже усилении рефлекса с приводящих мышц бедра
- Понижены Ретикулоциты апластическая анемия; гипопластическая анемия; нелеченная В12-дефицитная анемия; аутоиммунные заболевания системы кроветворения; алкоголизм; метастазы рака в кости; микседема; заболевания почек
- Понижение Глюкозы в кровиРеференсные значения: 3,3 - 6,7 ммоль/л Понижение уровня глюкозы (гипогликемия): заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, бета-клеток островков Лангерганса - инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков - дефицит глюкагона); эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз); в детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия); передозировка гипогликемических препаратов и инсулина; тяжёлые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз); злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома; ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе); функциональные нарушения - реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ); нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции); отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация; интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния; приём анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина
- Повышен Гомоцистеин Референсные значения: мужчины: 5,46 - 16,20 мкмоль/л; женщины: 4,44 - 13,56 мкмоль/л. Повышение уровня: дефицит фолата, витамина В6, В12; генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко); почечная недостаточность; выраженный псориаз; пролиферативные заболевания; гипотиреоз; курение, алкоголизм, кофе (кофеин); лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота
- Повышена Мочевая кислота в крови Референсные значения: 120 - 420 мкмоль/л Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия): подагра; синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ); лейкозы, миеломная болезнь, лимфома; почечная недостаточность; токсикоз беременных; длительное голодание; употребление алкоголя; приём салицилатов, диуретиков, цитостатиков; физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями); идиопатическая семейная гипоурикемия; повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях; пернициозная (В12 - дефицитная) анемия
- Повышен Холестерол общий (холестерин)Референсные значения: Мужчина: 3,73 - 6,86, Женщина 4,48 - 7,25 ммоль/л Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия): первичные гиперлипидемии: семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb); семейная комбинированная гиперлипидемия; полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa); семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III); вторичные гиперлипидемии: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда; болезни печени; внутри- и внепечёночный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи); болезнь Гирке (гликогеноз); болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность); хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы; сахарный диабет; гипотиреоз; дефицит соматотропного гормона (СТГ); ожирение; беременность; приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон; подагра; алкоголизм; диета, богатая углеводами и жирами
- Повышена АлАТ (Аланинаминотрансфераза)Референсные значения: Муж.: < 37, , Жен.: < 31 Ед/л Повышение уровня АлАТ: некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени); шок; сердечная недостаточность; обширная травма и некроз скелетных мышц; цирроз печени; холестатическая и механическая желтуха; рак печени (первичный и метастатический); обширный инфаркт миокарда; миокардит; миозит; миодистрофия; жировой гепатоз; хронический алкоголизм; выраженный панкреатит; тяжёлые ожоги; первичный недостаток карнитина; лечение гепатотоксическими препаратами (психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапии и наркоза)
- Повышена АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) Референсные значения: Муж.: < 47, , Жен.: < 31 Ед/л Повышение уровня АсАТ: инфаркт миокарда; острый ревмокардит; тромбоз лёгочной артерии; кардиохирургические вмешательства, ангиокардиография; гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные); тяжелый приступ стенокардии; холестаз; травмы скелетных мышц; миопатии; острый панкреатит; рак печени (первичный и метастатический)
- Повышена Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Референсные значения: < 4 дн.: < 775 Ед/л; 4 - 10 дн.: < 2000 Ед/л; 10 дн. - 2 года: < 430 Ед/л; 2 - 12 лет: < 295 Ед/л; > 12 лет: < 250 Ед/л. Повышение уровня ЛДГ: патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени); инфаркт миокарда и инфаркт лёгкого; заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз); злокачественные новообразования различных органов; заболевания скелетных мышц (травма, атрофия); патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т. п); любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы (травматический шок, гемолиз, обширные ожоги, гипоксия, крайняя гипотермия и т. д.); острый панкреатит; приём алкоголя и некоторых лекарственных средств (например, кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды)
- Понижена Фолиевая кислотаРеференсные значения: 7,2 - 15,4 нг/мл. Понижение уровня фолиевой кислоты: недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания: недостаток фолиевой кислоты в рационе питания; анорексия; алкоголизм; нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желудка и кишечника; приём препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (аспирина, противосудорожных препаратов, эстрогенов, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, антацидов, холестирамина, сульфасалазина) и её антагонистов (триметоприма, метотрексата, азатиоприна, азидотимидина). повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей: беременность, лактация; периоды интенсивного роста; пожилой возраст; лихорадка, септические состояния; гемолитические анемии; злокачественные опухоли; гипертиреоз у детей; миелопролиферативные заболевания; сидеробластическая анемия; заболевания печени; хронический гемодиализ
показать больше
краткое описание диагноза
Алкоголизм

Человек, страдающий алкогольной зависимостью, имеет непреодолимое, желание выпить, которое становится важнее практически всего остального в его жизни. Именно это страстное желание, трудность ограничить количество выпиваемого алкоголя, а также абстинентный синдром, возникающий после прекращения употребления спиртных напитков, отличает алкогольную зависимость от злоупотреблений алкоголем.
Действующий компонент алкогольных напитков — этанол — быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в мозг человека, вступает в контакт с нервными клетками. Концентрация этанола в крови достигает максимума через 45—90 минут после употребления спиртного напитка. Этанол выводится из организма в неизменённом виде лёгкими, почками, молочными и потовыми железами и с калом, а также путём биотрансформации, которая происходит в основном в печени.
Женский алкоголизм развивается в короткие сроки, сопровождается стремительной психической деградацией и быстрым разрушением внутренних органов. В качестве основных диагностических критериев женского алкоголизма рассматривают четыре признака. Первый – изменение системы ценностей, неподобающе высокое место алкоголя в списке личных приоритетов. Второй – утрата контроля над дозой алкоголя (больная практически всегда употребляет больше, чем планировала). Третий – продолжение приема спиртного вопреки препятствиям (личным, социальным и профессиональным интересам женщины). Четвертый – развитие абстинентного синдрома. Первые три признака подтверждают женский алкоголизм с наличием психической зависимости, четвертый свидетельствует о развитии физической зависимости.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Постепенное снижение доз алкоголя или ограничение его употребления до приемлемых норм редко оказывается возможным. Вместо этого пациента попросят бросить пить совсем. В случаях мягкого или среднего абстинентного синдрома процесс его снятия может осуществляться на дому, где больному оказывают всю возможную поддержку. На короткое время могут быть назначены анксиолитики, такие как бензодиазепины, чтобы уменьшить тревогу и другие проявления состояния зависимости.
показать больше
режим лечения
Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки.
Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому.
В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику.
Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией.
Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому.
В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику.
Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией.
показать больше
средний срок выздоравления
длительный срок, возможны рецидивы