M13.9; Артрит
Варианты названий
- Ревматоидный артрит
- Подагрический артрит
- Юношеский артрит
- Стафилококковый артрит
- Полиартрит
- Спондилоартрит
показать больше
Входит в группу заболеваний
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
Герасименко
Наталья Степановна
Наталья Степановна
Врач ревматолог высшей категории
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ
показать больше
Рекомендованые услуги
- Консультация травматолога
- Консультация травматолога - ортопеда детского
- Консультация ревматолога (взрослого)
- Рентген костей и суставов (1 зона / 1 конечность)
- Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)
- Пункция сустава (диагностическая, лечебная), внутрисуставное введение лекарственных препаратов (без стоимости препарата)
- Консультация терапевта
- УВЧ физиотерапия
- Магніто-лазерна терапія 1 зона 1 сеанс
- Мануальная терапия
показать больше
вопросы к врачу
-
Как часто поражаются почки и сердце при различных артритах и нужно ли делать УЗИ почек и ЭКГ при болях в суставах?
Насколько безопасны блокады сустава и как часто их можно выполнять?
Помогают ли многочисленные хондропротекторы восстанавливать суставную поверхность?
Как можно точно знать, что пришло время протезирования сустава?
жалобы по диагнозу
- Боли в мелких и средних суставах суставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
- Боли в суставахсуставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
- Изменение формы сустава суставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
- Повышенная температура в области пораженного суставапризнак подагры, воспаления сустава, хронической травмы или инфекции
- Боли в голено-стопном суставе слеваизбыточное накопление жидкости в мягких тканях голеней, чаще - в нижней части по внутренней поверхности.
- Боли в области плечевого сустава слева
- Боли в области плечевого сустава справа
- Боли в голено-стопном суставе справаизбыточное накопление жидкости в мягких тканях голеней, чаще - в нижней части по внутренней поверхности.
- Боли в суставах всего теласуставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
- Воспаление сустава (Артрит)суставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
- Кожа в области разгибательных поверхностей суставов с красными и розовыми иногда шелушащимися узелками и бляшкамисуставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
- Кожа над пораженными суставами багрово-синюшной окраскисуставы болят, опухают, становятся горячими на ощупь, кожа под ними краснеет, человек испытывает ограничение в движениях
- Неподвижность (блок) в области тазобедренного суставадискомфорт в области колена, который может усилиться при физической активности (бег, прыжки, при подъеме или спуске с лестницы), при сидении, когда колени сильно согнуты (так называемая "поза в театре").
- Отек в суставах кисти
- Скованность в суставах и пальцах кисти
- Скованность в суставах и пальцах стопыувеличение и припухлость стопы, вызванные скоплением жидкости в мягких тканях.
показать больше
симптомы по диагнозу
- Повышен Ревматоидный фактор (РФ)
- Банки симптом Iрентгенологический признак врожденного синостоза костей запястья: отсутствуют суставные поверхности между полулунной и трехгранной костью; гипоплазия IV и V пястных костей
- Ергасона симптомпризнак повреждения плеча (повреждение малого бугорка плечевой кости, отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча и др.): больной сгибает руку в локтевом суставе под углом 90° и производит пронацию; врач держит ладонь больного и просит произвести супинацию, оказывая сопротивление этому движению. При травматическом повреждении больной испытывает боль в области двуглавой мышцы и плеча
- Мерке симптомдифференциально-диагностический признак повреждения медиального и латерального менисков коленного сустава: стоящий больной слегка сгибает ноги в коленных суставах и поворачивает туловище попеременно то в одну, то в другую сторону; появление болей в коленном суставе при повороте кнутри (по отношению к пораженной ноге) указывает на повреждение медиального мениска; если же боль появляется при повороте кнаружи, это может указать на повреждение латерального мениска
- Томсена симптом IIпризнак эпикондилита плечевой кости: больной ставит локоть вертикально на стол; если в таком положении надавливать на дорсально отведенный кулак, то больной, оказывая сопротивление давлению, ощущает боль в области локтевого сустава
- Бенье - Бека - Шаумана симптомпризнак заболевания пищевода: дисфагия при продуктивном воспалении с формированием небольших узелков – гранулем в различных органах (лимфатических узлах, легких, коже, костях, слюнных железах, глазах и др.) без некроза, с исходом в рассасывание или фиброз. Может протекать бессимптомно и выявляться случайно при осмотре пациента либо проявляется разнообразными симптомами: лихорадка, похудание, анорексия, боль в груди, сухой кашель, одышка при нагрузке, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания, полиартрит, поражение глаз (увеит, иридоциклит), слюнных желез (их припухлость, уплотнение и сухость во рту) и др.
- Александрова симптомпризнак туберкулезного артрита: утолщение захватываемой пальцами кожной складки на пораженной конечности; утолщение сохраняется и после затихания процесса
- Брикнера симптом IIпризнак торакобрахиального или субакромиального бурсита: боль на внутренней (подмышечной) поверхности плечевой кости при пальпации (при отсутствии перелома, вывиха, артрита, неврита и др.)
- Повышение уровня (эозинофилия)аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия); лекарственная аллергия (часто на следующие препараты - аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулёзные средства); заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит); паразитарные - глистные и протозойные - инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллёз, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т. д.); острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея); злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом); пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома; полицитемия, лимфогранулематоз, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром); воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия); заболевания легких - саркидоз, лёгочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера); инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)
- "+" Волчаночный антикоагулянтРеференсные значения: отрицательно. Положительный результат: первичные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка (СКВ); антифосфолипидный синдром (АФС); ревматоидный артрит; язвенный колит; опухоли; множественная миелома. вторичный антифосфолипидный синдром, сочетающийся с вирусными и лимфопролиферативными заболеваниями, меняющими иммунный статус организма, осложнениями после лекарственных воздействий (аминазин)
- Понижен Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП)Референсные значения: Мужчина: 2,28 - 4,82, Женщина: 2,49 - 5,34 ммоль/л Снижение уровня холестерола ЛПНП: гипо- и а-бета-липопротеинемия; дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера); дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы); гипертиреоз; синдром Рейе; хронические анемии; острый стресс; приём лекарственных препаратов: холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены; бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета; синдром мальабсорбции; артриты; хронические заболевания лёгких; миеломная болезнь
- Повышен Церулоплазмин кровиРеференсные значения: 20 - 60 мг/дл. Беременные – повышение примерно вдвое от исходного уровня в течение третьего триместра. Повышение значений: острофазный ответ (пик на 4 - 20 дни) при воспалении, инфекции, повреждении тканей, сердечно-сосудистых заболеваниях, некоторых злокачественных новообразованиях; беременность (вдвое в третьем триместре);применение лекарственных препаратов (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, вальпроевая кислота, эстрогены, метадон, оральные контрацептивы, тамоксифен); курение; ревматоидный артрит; болезнь Ходжкина; гепатит, холестаз, механическая желтуха
- Повышен Комплемент С3Референсные значения: 0,76 - 1,81 г/л Повышение значений С3. Реакция острой фазы: ревматоидный артрит, ревматизм; сахарный диабет; инфаркт миокарда; обструктивная желтуха (вирусный гепатит); язвенный колит; опухоли; зоб; бактериальная инфекция; пневмококковая пневмония; саркоидоз; амилоидоз; тиреоидит; воспалительные заболевания кишечника; тиф; пневмококковая пневмония.
- Повышены Иммуноглобулины класса A Референсные значения IgA: 0,25 - 3,5 г/л Повышение уровня IgA: синдром Вискотта - Олдрича; хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулёз); аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии); множественная миелома (IgA - тип); муковисцидоз; бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия; хронические поражения печени (гепатит, цирроз); энтеропатии; алкоголизм.
- Повышен Комплемент С4Референсные значения: 0,12 - 0,52 г/л Повышение значений С4: врождённые состояния: присутствие более четырех С4 аллелей; дефицит компонентов С1q, C1r, C1s. приобретённые состояния: ревматоидный артрит; бактериальная инфекция, бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; системная красная волчанка; малярия; криоглобулинемия; сепсис; воспалительная реакция острой фазы; применение лекарственных препаратов циметидин (у пациентов со СПИД), циклофосфамид (у пациентов с СКВ), даназол.
- Повышены Иммуноглобулины класса МРеференсные значения IgM: 0,6 - 2,8 г/л Повышение уровня IgM: повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе. внутриутробные инфекции у новорожденных; острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей; коллагенозы - ревматоидный артрит; острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз); энтеропатии; применение хлорпромазина; паразитарные заболевания; макроглобулинемия Вальденстрема; бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия; наличие холодовых агглютининов; множественная миелома (IgM - тип).
- Повышены Иммуноглобулины класса G Референсные значения IgG: 7,3 - 18,0 г/л Повышение уровня IgG: хронические и возвратные гнойные инфекции (инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, лепра и др.); аутоиммунные заболевания, особенно системная красная волчанка, ревматоидный артрит; хронические поражения печени (хронический гепатит, цирроз), при этом степень повышения уровня IgG коррелирует с тяжестью заболевания; саркоидоз; муковисцидоз; паразитарные инвазии; ВИЧ-инфекция*; бессимптомная моноклональная (IgG) гаммапатия; множественная миелома (IgG - тип); хронический гранулематоз. * Значения IgG при ВИЧ-инфекции могут обнаруживать размах от тяжелого иммунодефицита до гипериммуноглобулинемии в зависимости от клинического состояния и стадии заболевания.
- Белера симптомпризнак повреждения менисков коленного сустава: усиление болей в суставе при ходьбе назад
- Брагарда симптом IIIпризнак повреждения менисков, коленного сустава: локальная боль исчезает по мере сгибания ноги в коленном суставе с осторожной ротацией ее кнаружи
- Дугаса симптомпризнак травмы плечевого сустава: больной не может положить руку на другое плечо так, чтобы локоть касался груди
- Меннела симптом IVдифференциально-диагностический признак патологии крестцово-подвздошного сочленения и пояснично-крестцовой области: больной лежит на боку, обхватив руками ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах; врач захватывает в коленном суставе другую согнутую ногу (одна рука врача расположена на надколеннике, другая — на ягодичной области) и разгибает ее в тазобедренном суставе назад. При наличии патологии в крестцово-подвздошном суставе больной испытывает сильную боль. Если боль умеренная, но усиливается при освобождении больным ноги, которую он фиксирует, то это указывает на локализацию патологического процесса в пояснично-крестцовой области
- Меннела симптом Iпризнак патологии крестцово-подвздошного сустава: если лежащему на спине больному надавить на крылья подвздошной кости, то больной испытывает боль на пораженной стороне. Боль появляется и при ослаблении давления
- Нахлясса симптомпризнак патологии тазобедренного сустава: лежащему на спине больному надавливают на пассивно согнутую в коленном суставе ногу в направлении тазобедренного сустава; при патологии возникает боль в нижнем отделе позвоночника
- Патрика симптомпризнак воспаления тазобедренного сустава: лежащий на спине больной сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставах и прикасается латеральной лодыжкой к надколеннику другой вытянутой ноги; давление на колено согнутой ноги в случае поражения вызывает в ней боль
- Пайра симптом IIIпризнак повреждения менисков коленного сустава: боль при надавливании на коленный сустав, если больной сидит с перекрещенными ногами
- Раубера симптомрентгенологический признак повреждения мениска коленного сустава: у верхнего края большеберцовой кости на стороне повреждения на рентгенограмме в прямой проекции обнаруживается шип
- Шинца симптомрентгенологический признак локального остеопороза в области суставов конечностей: максимальное разрежение костного вещества в виде поперечно расположенной полосы шириной в несколько миллиметров на месте метаэпифизарного хряща
- Хебердена симптомсимметричные твердые узелки на внутренней стороне суставов (преимущественно пальцев рук и ног); рентгенографически вначале сужена щель суставов, позже края костей, образующих сустав, утолщаются, расширяются и уплотняются, образуются выросты с трабекулярной структурой и нередко с кистозными светлыми очагами в середине. Наблюдается у женщин в возрасте 40—60 лет с различными обменными нарушениями
показать больше
краткое описание диагноза
Артрит
Артрит - боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах. Факторы риска зависят от формы болезни. Термином «артрит» называют целую группу воспалительных и дегенеративных болезней, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают п болят. Артрит также может быть связан с псориазом и болезнью Крона.
Есть несколько характерных форм артрита со своими особенностями. Чаще других встречается остеоартрит — он обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные суставы. Им болеют взрослые и пожилые люди. Шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит). Анкилозируюший спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза. Реактивный артрит, как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. При реактивном артрите обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы. Подагра и псевдоподагра — это разновидности артрита, при которых в суставах начинается отложение солей, из-за чего суставы опухают и болят. Септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.
Есть несколько характерных форм артрита со своими особенностями. Чаще других встречается остеоартрит — он обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные суставы. Им болеют взрослые и пожилые люди. Шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит). Анкилозируюший спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза. Реактивный артрит, как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. При реактивном артрите обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы. Подагра и псевдоподагра — это разновидности артрита, при которых в суставах начинается отложение солей, из-за чего суставы опухают и болят. Септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Для поддержки суставов и улучшения их состояния можно использовать различные приспособления: шины, жгуты, повязки, поддержки для свода стоп и подпяточники могут сократить нагрузку на суставы и облегчить боль.
Упражняйте суставы. Физическая нагрузка (умеренная, конечно) сокращает боль, делает суставы более гибкими и улучшает общее состояние организма. Количество и вид нагрузки зависят от того, какие суставы воспалены, и от степени заболевания. Следует проконсультироваться с врачом относительно количества и вида упражнений.
Постарайтесь уменьшить количество стрессов – расслабляйтесь, слушайте музыкуу. Физическая нагрузка – также одно из средств борьбы со стрессом. Если вы страдаете от излишнего веса, необходимо похудеть. Излишний вес может вызывать боль в коленях и суставах таза. Избегайте алкогольных напитков и продуктов, богатых животными жирами и белками.
показать больше
режим лечения
В основном, режим обследования и лечения - амбулаторный. В острой фазе заболевания, при выраженных признаках воспаления может понадобиться инфузионная терапия (стационар или дневной стационар). Инвазивные диагностические и лечебные манипуляции (артроскопия, операции на суставах, протезирование) проводятся в специализированных стационарах.
показать больше
средний срок выздоравления
длительный