N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
Варианты названий
- Климакс
- Менопауза
- Вагинальная сухость
- Естественная менопауза
- Климактерическая депрессия
- Климактерический период
- Недостаточность эстрогенов
- Приливы
- Интактная матка
показать больше
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
Поварова
Кристина Павловна
Кристина Павловна
Гинеколог высшей категории
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ
показать больше
Рекомендованые услуги
показать больше
вопросы к врачу
- Климакс - это болезнь или временное состояние? Происходят ли изменения сердечно-сосудистой системы в период климакса? Какие исследования крови наиболее информативны при данном состоянии?
жалобы по диагнозу
- Сухость кожикожа с пониженным салоотделением, выглядит тонкой, не блестит, легко и часто воспаляется
- Задержка менструации более чем на 35 дней
- Отсутствие менструации (Аменорея)отсутствие менструаций в репродуктивном (половозрелом, старше 16 лет) возрасте на срок более 6 месяцев
- Ощущения приливов в области малого тазавременные повторяющиеся интенсивные и неприятные ощущения тепла или жара в нижней части живота и таза.
- Сухость влагалищасухость влагалища (недостаточная выработка увлажняющей смазки слизистой влагалища) проявляется раздражением, жжением и зудом, проблемами с проникновением полового члена и болями во время полового акта
- Повышение артериального давленияпревышение показателей артериального давления по данным нескольких замеров на плече, превышающие возрастные показатели нормы. Средний показатель - 120/80 - 140/90 мм.рт.ст.
- Прилив крови (Ощущение жара)внезапное ощущение жара, охватывающего все тело или отдельные зоны тела, чаще - верхнюю половину, грудную клетку слева, лицо и шею, живот, малый таз, с повышением общей температуры тела и учащением пульса, покраснением кожи, которая может покрыться красными пятнами, одновременно начинается обильное потовыделение
- Апатияснижение психической активности, безразличие, отсутствие интереса к окружающему, равнодушие, безволие (абулия).
- Беспокойство (тревожное состояние)сочетание неудобства, тревоги, неопределенности, страха и возбуждения, не связанных со стрессом, необъяснимого ожидания какой-то опасности, что может сопровождаться головокружениями, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, обмороками, желудочно-кишечными расстройствами.
- Учащенное мочеиспусканиеучащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности болезненное мочеиспускание, не зависящее от времени суток, в сравнении со средним объемом мочи 1500 мл в сутки при нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл и мочеиспускании 4-5 раз днем и 1 раз ночью у здоровых лиц.
- Понижение артериального давленияСнижение цифр артериального давления ниже 110/60 мм.рт.ст.
показать больше
симптомы по диагнозу
- Повышен Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)Референсные значения: Мужчины: 0-18 лет – 0,03-3,9 мЕд/мл; более 18 лет: 0,95-11,95 мЕд/мл. Женщины : 0-3 года – 0,11-13 мЕд/мл; 3-9 лет – 0,11-1,6 мЕд/мл; До менопаузы: Фолликулярная фаза – 3,03-8,08 мЕд/мл; Овуляторная фаза – 2,55-16,69 мЕд/мл; Лютеиновая фаза – 1,38-5,47 мЕд/мл; Постменопауза: 26,72-133,41 мЕд/мл; Оральные контрацептивы – до 4,9 мЕд/мл Повышение уровня ФСГ: первичный гипогонадизм (мужчины); гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников; базофильная аденома гипофиза; эндометриоидные кисты яичников; синдром Сваера (46, XY); синдром Шершевского-Тернера (46, X0); тестикулярная феминизация; дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула); курение; воздействие рентгеновских лучей; почечная недостаточность; семинома; эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадотропину (особенно при новообразованиях легких); приём таких препаратов, как: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).
- Повышен Лютеинизирующий гормон (ЛГ)Референсные значения: Мужчины: 0-18 лет - 0,04 - 3,6 мЕд/мл; более 18 лет: 1,14 - 8,75 мЕд/мл. Женщины: до менопаузы: Фолликулярная фаза: 2,39 - 6,60 мЕд/мл; Овуляторная фаза – 9,06 - 74,24 мЕд/мл; Лютеиновая фаза – 0,9 - 9,33 мЕд/мл; Постменопауза: 10,39 - 64,57 мЕд/мл; Оральные контрацептивы – до 8,0 мЕд/мл Повышение уровня ЛГ: базофильная аденома гипофиза; гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников; синдром поликистозных яичников; эндометриоз; синдром Шершевского-Тернера (46, X0); тестикулярная феминизация; голодание; спортивные тренировки; почечная недостаточность; атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко); приём таких препаратов, как: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.
- Понижен Эстрадиол Референсные значения: Девочки (до 18 лет) < 155 - < 953 пмоль/л. Мальчики (до 18 лет): < 86 - < 182 пмоль/л. Взрослые мужчины (от 18 лет): 40 - 161 пмоль/л. Взрослые женщины (от 18 лет): После пубертатного периода и до менопаузы: Фолликуллярная фаза: 68 - 1269 пмоль/л; Овуляторная фаза: 131 - 1655 пмоль/л; Лютеиновая фаза: 91 - 861 пмоль/л; Постменопауза: < 73 пмоль/л. Снижение уровня эстрадиола: интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки; синдром Шершевского-Тернера; тестикулярная феминизация; гипогонадизм; гиперпролактинемия; гипофизарный нанизм; недостаточность лютеиновой фазы; вирильный синдром; хроническое воспаление внутренних половых органов; угроза прерывания беременности эндокринного генеза; хронический простатит; приём таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.
- Понижен Прогестерон Референсные значения: Мужчины: 18-120 лет: 0,9-2,9 нмоль/л; Женщины: 18-120 лет: фолликулярная фаза: <3,6 нмоль/л; овуляторная фаза: 1,5-5,5 нмоль/л; лютеиновая фаза: 3,0-68,0 нмоль/л; постменопауза: <3,2 нмоль/л; прием оральных контрацептивов: 1,1-2,9 нмоль/л; Беременные: первый триместр 29,6-106 нмоль/л; второй триместр: 93,8-159 нмоль/л; третий триместр: 264-509 нмоль/л. Дети (оба пола): 1-9 лет: <4.1 нмоль/л; мальчики 9-18 лет: 2,7-10,0 нмоль/л; девочки 1-9 лет: 0,7-46,4 нмоль/л. Снижение уровня прогестерона: хроническое воспаление внутренних половых органов; персистенция фолликула (гиперэстрогения); ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла); различные формы первичной и вторичной аменореи; угроза прерывания беременности эндокринного генеза; плацентарная недостаточность; задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности); истинное перенашивание; приём препаратов: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.
- Нарушения менструального циклаЗадержка менструального цикла, обильные менструации, скудные менструации(олигоменарея), преждевременные менструации,отсутствие менструации (аменорея) и т.д.
показать больше
краткое описание диагноза
Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
Менопауза или период, когда прекращается менструальный цикл, является естественным следствием возрастных изменений. Обычно о наступлении менопаузы принято говорить, если у женщины не было месячных в течение 6 месяцев без каких-либо объективных причин.
Менопауза является результатом изменения деятельности яичников. На снижение уровня половых гормонов гипофиз отвечает увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона, пытаясь стимулировать деятельность яичников. Большинство симптомов, которыми сопровождается менопауза, появляются в результате снижения уровня эстрогенов или повышения уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Необратимое снижение уровня эстрогенов, происходящее после менопаузы, повышает риск развития некоторых хронических заболеваний: ишемическая болезнь сердца, возрастное разрушение костной ткани.
Менопауза является результатом изменения деятельности яичников. На снижение уровня половых гормонов гипофиз отвечает увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона, пытаясь стимулировать деятельность яичников. Большинство симптомов, которыми сопровождается менопауза, появляются в результате снижения уровня эстрогенов или повышения уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Необратимое снижение уровня эстрогенов, происходящее после менопаузы, повышает риск развития некоторых хронических заболеваний: ишемическая болезнь сердца, возрастное разрушение костной ткани.
показать больше
режим лечения
Снять большинство симптомов менопаузы может помочь гормонозаместительная терапия. Для достижения наилучшего результата гормонозаместительная терапия обычно проводится в течение, как минимум, 5 лет.
Альтернативным методом лечения является использование эстрогенсодержащих кремов и вагинальных колец, помогающих избавиться от сухости влагалища и связанного с ним дискомфорта, а также препаратов, снимающих приливы жара.
показать больше