K74 Цирроз печени
Варианты названий
- Фиброз и склероз печени
- Алкогольная болезнь печени
- Печеночная энцефалопатия
- "Жирная" печень
- "Лекaрственнaя болезнь" печени
показать больше
Входит в группу заболеваний
необходимо срочно обратиться к врачу
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
Щербинина
Марина Борисовна
Марина Борисовна
Врач гастроэнтеролог
Рекомендованые услуги
показать больше
вопросы к врачу
-
- Возможно ли выздоровление при циррозе печени?
- Как часто нужно выполнять эластографию печени и в чем ее особенность в сравнении с обычным УЗИ?
- Обязательно ли принимать интерфероны в программе лечения?
- В чем принцип аутоцитокинотерапии при циррозе печени?
жалобы по диагнозу
- Увеличение живота в объеме
- Кожа живота с выраженной венозной сеточкой
- Боли ноющие тупые в животе
- Кожный зуднеприятное ощущение легкого жжения и покалывания в поверхностном слое кожи и слизистых оболочках,вызывающее желание расчесаться
- Желтушность кожных покровов
- Боли в подреберье справатупая, ноющая, постоянная боль в правых отделах живота
- Боли вверху живота иррадиирующие (отдают) в правое плечоболь в верхних отделах живота спастическая, ноющая, резкая, кинжальная, жгучая.
- Отрыжканепроизвольное выделение через рот газов или пищи из желудка или пищевода
- Чувство раннего насыщениявозможный признак органического заболевания желудка. Чувство быстрого насыщения возникает в случаях, когда стенка желудка не может нормально растягиваться, уплотнена воспалительным процессом или образованием стенки желудка.
- Газы (Метеоризм)избыточное скопление газов в кишечнике в результате повышенного образования и нарушения их выделения, проявляется чувством распирания и тяжести, урчанием и схваткообразными болями в животе, проходящими после отхождения газов, может сочетаться с икотой, отрыжкой, головными болями
показать больше
симптомы по диагнозу
- Грокко симптомпризнак увеличения печени: расширение притупления печени при перкуссии влево от linea mediana posterior
- Желтушности склер
- Высокие показатели непрямого билирубина крови
- Повышена АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) Референсные значения: Муж.: < 47, , Жен.: < 31 Ед/л Повышение уровня АсАТ: инфаркт миокарда; острый ревмокардит; тромбоз лёгочной артерии; кардиохирургические вмешательства, ангиокардиография; гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные); тяжелый приступ стенокардии; холестаз; травмы скелетных мышц; миопатии; острый панкреатит; рак печени (первичный и метастатический)
- ГепатомегалияГепатомегалия - увеличение печени до таких размеров, что она начинает прощупываться ниже реберного края. Это может быть связано с ее избыточным кровенаполнением (например, при сердечной недостаточности), воспалением, наличием в ней инфильтрата (например, жира) или опухоли.
- Нарастание желтухи
- Высокие показатели общего билирубина крови
- Повышение показателя тимоловой пробы
- Тошнота
- Рвота
- Ортнера симптом Iпризнак заболевания печени и желчевыводящих путей: поколачивание краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль
- Нарушения стулаЗапор, диарея.
- Повышена Фосфатаза щелочнаяРеференсные значения: Женщины: до года: 150 - 507 Ед/л; 1 - 15 лет: 0 - 500 Ед/л; старше 15 лет: 40 - 150 Ед/л. Мужчины: до года: 150 - 507 Ед/л; 1 - 12 лет: 0 - 500 Ед/л; 12 - 20 лет: 0 - 750 Ед./л; старше 20 лет: 40 - 150 Ед./л. Повышение уровня ЩФ: патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей; первичный или вторичный гиперпаратиреоз; рахит; заживление переломов; остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости; заболевания печени (цирроз, некроз печёночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, nуберкулез, паразитарные поражения); внутри- и внепечёночный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей); нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище); цитомегалия у детей; инфекционный мононуклеоз; инфаркт лёгкого, почки; физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы); приём гепатотоксичных препаратов: метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды; больших доз витамина С; магнезии.
показать больше
краткое описание диагноза
Цирроз печени
Цирроз печени (первичный билиарный) встречается с частотой 19 -151 на 1.000.000 населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).
Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.
Причины, вызывающие цирроз печени:
- вирусный гепатит (В, С, "дельта", G). Наиболее опасны вирусы "дельта" и С , причём последний называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
- аутоиммунный гепатит, когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные и атакует их с развитием рубцовой ткани;
Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.
Причины, вызывающие цирроз печени:
- вирусный гепатит (В, С, "дельта", G). Наиболее опасны вирусы "дельта" и С , причём последний называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
- злоупотребление алкоголем в течение длительного периода (10-15 лет) или с интенсивным (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин) его употреблением, или с употреблением суррогата алкоголя, включая слабоалкогольные напитки;
- метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона - Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
- токсические вещества и медикаменты, метаболизируемые (выделяемые) печенью;
- гепатотоксические лекарственные препараты;
- хронические болезни желчевыводящих путей - обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей;
- длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).
Исходы цирроза печени:
- печеночная энцефалопатия - обратимое повреждение головного мозга;
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
- частые бактериальные и вирусные инфекции, в основном - дыхательных путей и мочевой системы.
- метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона - Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
- токсические вещества и медикаменты, метаболизируемые (выделяемые) печенью;
- гепатотоксические лекарственные препараты;
- хронические болезни желчевыводящих путей - обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей;
- длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).
Исходы цирроза печени:
- печеночная энцефалопатия - обратимое повреждение головного мозга;
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
- частые бактериальные и вирусные инфекции, в основном - дыхательных путей и мочевой системы.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Цирроз печени требует значительной корректировки жизни больного. Без правильного лечения велика вероятность рака (гепатоцеллюлярная карцинома). Риск гибели от последствий этого заболевания составляет 15-50% в течение 5 лет. Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.
показать больше
режим лечения
Длительный амбулаторный, стационарный - при показаниях хирургических манипуляций или пересадки печени.
показать больше
средний срок выздоравления
Заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение.