Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты (устаревшее) — доброкачественное разрастание клеток определенных зон предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. ДГПЖ — распространенное заболевание среди мужчин старше 45 лет. Частота проявлений и выраженность связанных с заболеванием симптомов нарушения мочеиспускания прямо пропорциональны возрасту мужчины, причем у 80-90%пациентов гиперплазия имеет прогрессирующий со временем характер. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в России среди мужчин в возрасте 40-49 лет клинические симптомы, обусловленные развитием аденомы предстательной железы, выявляются уже более чем у 11% мужчин. В возрасте 50-60 лет эта цифра достигает 50% и более, а в возрасте старше 60 лет симптомы инфравезикальной обструкции отмечаются у 80% мужчин.

Природа заболевания

Из причин, ведущих к развитию заболевания, наибольшее признание находит эндокринная теория, согласно которой, это заболевание возникает вследствие нарушения баланса половых гормонов у мужчин пожилого возраста.

Симптоматика заболевания

• затрудненное мочеиспускание с вялой струей и натуживанием;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время суток;
• повелительные позывы к мочеиспусканию, возможно — с неудержанием мочи.

Осложнения ДГПЖ

Несвоевременное лечение ДГПЖ приводит к проявлению осложнений заболевания.

Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания, приводящее в потере тонуса мышц, отвечающих за эвакуацию мочи из мочевого пузыря, инфицированию мочи, развитию гнойно-воспалительных процессов в верхних мочевых путях, камнеобразованию.

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) — невозможность самостоятельного мочеиспускания, приводящая к необходимости катетеризации мочевого пузыря, либо наложением цистостомы и дренированием мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. ОЗМ может возникнуть на любом этапе течения заболевания.

Диагностика

Диагноз ДГПЖ устанавливается на основании жалоб пациента, физикального осмотра (пальцевое ректальное исследование) и данных инструментальных методов исследования (трансабдоминальное УЗИ, ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря, урофлоуметрия).

Лечение

В зависимости от состояния пациента и стадии заболевания возможно консервативное и хиругическое лечение ДГПЖ. К консервативному лечению относится применение растительных препаратов, ингибиторов 5-?-редуктаз и/или ?-адреноблокаторов. Методами хирургического лечения являются:

ТУР (трансуретральная резекция) простаты — выполняется при небольших размерах аденомы, при сочетании ДГПЖ со склерозом шейки мочевого пузыря и простаты. Эта операция проводится без разрезов на коже пациента, все манипуляции проводятся с помощью специальных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Аденомэктомия (чреспузырная или позадилонная) — это «открытая» операция по удалению разросшейся ткани простаты. Выполняется при больших размерах железы.