Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (АГ) – неразрешающийся, преимущественно перипортальный гепатит (обычно с гипергаммаглобулинемией и тканевыми аутоантителами), который в большинстве случаев поддается иммуно-супрессивной терапии. Различают:

• а) тип 1 (анти-SMA, анти-ANA позитивный);
• б) тип 2 (анти-LKM 1 позитивный);
• в) тип 3 (анти-SLA позитивный);
• г) тип 4 (анти-АГМ позитивный).

У 25% больных АГ может длительно протекать бессимптомно и диагностируется впервые клинически уже на стадии цирроза печени. Более чем у половины больных первые симптомы появляются в возрасте от 10 до 30 лет, второй пик приходится на постменопаузальный период. Для АГ характерно сочетание поражения печени и признаков иммунных расстройств.

Абсолютными показаниями к лечению АГ являются выраженные клинические симптомы; прогрессирование патологического процесса; АлАт более или равно 10 норм; АсАт более или равно 5 норм; гамма-глобулины более или равно 2 норм; гистологически в ткани печени обнаруживаются мостовидные или мультилобулярные некрозы. Относительными показаниями служат отсутствие и умеренно выраженная симптоматика заболевания; АсАт от 3 до 9 норм; гамма-глобулины менее 2 норм; морфологически – перипортальный гепатит.

Лечение не проводится в случае бессимптомного течения заболевания, декомпенсированного цирроза с кровотечением из вен пищевода в анамнезе, при АсАт менее 3 норм, выраженной цитопении, наличии гистологических признаков портального гепатита, неактивного цирроза.