Бесплодие

Бесплодие — неспособность к воспроизведению потомства — бывает женским и мужским.

Женское бесплодие

Бесплодной считается женщина неспособная зачать ребенка (у 95% здоровых женщин , желающих иметь детей, беременность наступает в течение 12-13 месяцев регулярной половой жизни).

Женское бесплодие бывает абсолютным (при отсутствии матки, яичников, половых органов), относительным (женщина, не применяющая противозачаточные средства никогда не беременела), также различают инфертильность (бесплодие обусловленное невынашиванием). Наиболее распространена классификация подразделяющая бесплодие на первичное (при отсутствии беременностей) и вторичное (ранее имелись беременности).

Причины женского бесплодия. Примерно в 15% случаев причина бесплодия остается невыясненной.

• Аномалии развития женских половых органов (аномалии матки,маточных труб, поперечная перегородка влагалища и др.).
• Воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, воспаление придатков матки (маточные трубы, яичники). Вероятность развития бесплодия зависит от тяжести, длительности и количества инфекционных заболеваний. Достоверно установлено, что непроходимость маточных труб после воспалительных заболеваний малого таза достигает 54% (при наличии трех и более эпизодов в анамнезе).
• К бесплодию может приводить и функциональная патология маточных труб (нарушение их сократительной способности) из-за воспалительных процессов в малом тазу, в т.ч. придатках матки, нарушениях гормональной функции яичников.
• Гормональные нарушения, которые препятствуют наступлению овуляции. Синдром поликистозных яичников, эндометриоз яичников, а также гипоталамо-гипофизарная недостаточность, приводящяя к нарушению цикличности гормональной активности яичников и соотношения гормонов (может быть следствием опухолей, инфекций, стресса, травм, чрезмерной физической нагрузке, заболеваний щитовидной железы и надпочечников).
• Патологические изменения шейки матки и/или шеечной слизи препятствующие продвижению сперматозоидов (аномальное положение шейки, воспалительный процесс, предшествующее хирургическое вмешательство, сужение шеечного канала после прижигания лазером или электроаппаратурой каких-либо образований, наличие в шеечной слизи антител к сперматозоидам).
• Генетические нарушения у плода, препятствующие имплантации.
• Иммунологические причины, также препятствующие имплантации (если у отца и матери одинаковые гены комплексов гистосовместимости, то эмбрион воспринимается иммунной системой матери как опухолевые клетки ее организма и уничтожается). Эта причина часто обуславливает бесплодие в парах, способных к появлению потомства при смене полового партнера.

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину. Причиной мужского бесплодия могут быть: эякуляторные и сексуальные расстройства, гипоспадия, эндокринные расстройства, повреждения сперматогенного эпителия, генетические и хромосомные нарушения, иммунологический фактор. Частой причиной мужского бесплодия является воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путём. Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдёт своё отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины.

Диагностика бесплодия

• Мужской фактор (спермограмма, МАР-тест).
• Оценка качества шеечной слизи (бактериологическое исследование, исследование количества подвижных сперматозоидов через 3 ч после полового сношения и др.)
• Обследование матки (бактериологические исследования, гистероскопия, лапароскопия и др.)
• Оценка проходимости маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия).
• Определение овуляции

Лечение бесплодия

Может быть хирургическим или медикаментозным, основано на характере нарушения или нарушений, вызвавших бесплодие.