I73.1 Облитерирующий тромбангиит

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – хроническое воспалительное заболевание, встречающееся в основном у пациентов молодого возраста. Поражение сосудистой стенки ведет к ее дальнейшему некрозу, не затрагивая при этом эластическую мембрану сосуда. Как правило, тромбангиит поражает периферические артерии, вызывая у пациентов стандартную картину ишемии конечностей. В процесс вовлекается как венозное, так и
артериальное звенья системы кровоснабжения. При этом у пациентов не обнаруживаются признаки атеросклероза. Тромбангиит может носить как острый, так и волновой характер, вызывая тромбозы, ишемию конечностей, которые могут в конечном счете привести к потере конечности.
Механизм развития облитерирующего тромбангиита заключается в воспалительном поражении сосудов конечностей, реже – коронарных, церебральных и висцеральных артерий. Облитерирующий тромбангиит встречается преимущественно среди мужчин до 40 лет и старше, а также среди подростков. Этиологическими (первичными) факторами служат инфекции, переохлаждение, неоднократные травмы, психо-эмоциональные перегрузки, курение, интоксикации, аллергии и т. д., приводящие к повреждениям сосудистой стенки и иммунному дисбалансу.
Поражение артерий сердца выражается развитием стенокардии и инфаркта миокарда. При поражении брыжеечных артерий возникают резкие боли в животе, кровотечения из пищеварительного тракта, язвы и некрозы стенки кишки. При поражении сосудов мозга возможно развитие инсульта, ишемического неврита зрительных нервов. Тромбозы почечных артерий ведут к инфарктным изменениям паренхимы почки.
Заболевание включено в группу т.н. "Орфанных заболеваний" - генетически обусловленных, встречающихся с частотой 1:200000 человек, по этой группе государство обязуется оказывать всеобщую поддержку пациенту в области обследования и лечения.

Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении сосудистого хирурга и их семейного врача с целью проведения профилактического лечения. Им назначаются тренировочная ходьба, фотогемотерапия, плазмаферез и гемосорбция, ГБО, показано санаторное лечение. При неэффективности консервативного лечения, сосудистый хирург может поставить вопрос о проведении хирургического лечения: поясничной симпатэктомии, обходного шунтирования пораженных сосудов, баллонной ангиопластики. При условии, что удается сократить частоту обострений, прогноз облитерирующего тромбангиита удовлетворительный.