E22.1 Гиперпролактинемия

 — это аменорея, связанная с избыточной секреций пролактина, в результате чего снижается синтез половых гонадотропинов в гипофизе. Гиперпролактинемия является частой причиной аменореи и бесплодия. Непосредственной причиной гиперпролактинемии являются кроме опухолей, травмы головы, нейроинфекции, сниженная функция щитовидной железы, прием нейролептиков.
Доброкачественная аденома гипофиза, избыточно продуцирующая пролактин (пролактинома), наиболее часто провоцирует гиперпролактинемию. Еще одной распространенной причиной гиперпролактинемии признаны такие эндокринные заболевания, как акромегалия, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. У женщин данное состояние нередко протекает совместно с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Многие лекарственные средства обладают антидофаминовым действием, что ведет к увеличению уровня пролактина. Обычно это происходит при приеме нейролептиков (галоперидол, рисперидон), антидепрессантов (пароксетин, моклобемид), прокинетиков (метоклопрамид). У женщин гиперпролактинемия часто развивается на фоне приема оральных контрацептивов. Гранулематозные или инфильтративные процессы, локализующиеся в гипофизе, также могут вызвать повышение уровня пролактина. К таким болезням относятся туберкулез, саркоидоз, гигантоклеточная гранулема. Более редкими причинами являются опухоли в области турецкого седла, сдавливающие гипофиз.
Клинически данное состояние проявляется нарушением функций репродуктивной системы. У женщин симптомы включают расстройства менструального цикла, галакторею, бесплодие. У мужчин наблюдается снижение либидо, импотенция, гинекомастия. Основным методом диагностики является определение концентрации пролактина сыворотки. Лечение предусматривает борьбу с причиной, вызвавшей гиперпролактинемию, назначение агонистов рецепторов дофамина. 

Первичной профилактики пролактином не существует. При выявлении у пациента заболеваний, способных вызвать повышение концентрации пролактина (гипотиреоз, системные гранулематозные болезни), рекомендуется провести анализ крови на данный гормон.

Лечение комплексное. Лечение пролактиномы. Лечение основного заболевания. Лечение лекарственной гиперпролактинемии. В ряде случаев возникает необходимость в хирургической операции.

длительное